Новости

Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь» для достижения цели - повышение средней продолжительности жизни россиян до 78 лет к 2030 году - предусматривает усиление профилактических мер. В Ярославском областном геронтологическом центре врачи-гериатры своевременно выявляют гериатрические синдромы у получателей социальных услуг пожилого и старческого возраста. Цель работы врача-гериатра - сохранение или восстановление способности людей старших возрастных групп к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни. Это повышает качество жизни и обеспечивает активную продолжительную жизнь.  

Что такое старческая астения?

В соответствии с Клиническими рекомендациями «Старческая астения», разработанными Общероссийской общественной организацией «Российская ассоциация геронтологов и гериатров», утвержденными Минздравом России (05.06.2024) старческая астения - гериатрический синдром, характеризующийся возраст-ассоциированным снижением физиологического резерва и функций многих систем организма, приводящий к повышенной уязвимости организма пожилого человека к воздействию эндо- и экзогенных факторов и высокому риску развития неблагоприятных исходов для здоровья, потери автономности и смерти. Синдром старческой астении тесно связан с другими гериатрическими синдромами и с полиморбидностью, может быть потенциально обратим и влияет на тактику ведения пациента. Существуют две модели, описывающие старческую астению, – фенотипическая, включающая пять критериев (непреднамеренная потеря веса, низкая сила пожатия, повышенная утомляемость, снижение скорости ходьбы и низкий уровень физической активности), и модель накопления дефицитов, подразумевающая оценку от 40 до 70 дефицитов и расчет индекса старческой астении.

Старческая астения отражает состояние организма пожилого человека, связанное со старением. Синдром старческой астении проявляется общей слабостью, снижением активности и мышечной силы, трудностями при передвижении, непреднамеренной потерей веса. В пожилом возрасте могут развиваться и другие патологические состояния, связанные со старением и старческой астенией – гериатрические синдромы: недержание мочи, падения и переломы, снижение зрения и слуха, памяти и настроения и некоторые другие.

У кого развивается старческая астения?

Синдром старческой астении развивается, обычно, после 60-65 лет, шанс его появления тем выше, чем старше человек. Считается, что старческая астения развивается у 10% людей после 65 лет, чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Предрасполагающими факторами для развития старческой астении являются низкий уровень физической активности, социальная изоляция, а также некоторые заболевания - например, сахарный диабет.

Чем опасна старческая астения?

Люди с синдромом старческой астении постепенно становятся зависимыми от посторонней помощи - на ранней стадии это проявляется в появлении трудностей при ходьбе, подъеме по лестнице. На более поздних стадиях возникает потребность в посторонней помощи элементарных действиях - умыться, одеться, перемещаться по дому. Кроме того, повышается риск падений, что приводит к неблагоприятным последствиям - переломам, ушибам, травмам головного мозга.

Как можно выявить синдром старческой астении и другие гериатрические синдромы?

Выявление синдрома старческой астении определяет прогноз для здоровья и жизни лица пожилого возраста, тактику его ведения, потребность в посторонней помощи и в уходе. Необходимо активно выявлять симптомы и признаки старческой астении, оценивать их давность и развитие в динамике, выявлять прямые и косвенные признаки снижения автономности, обращая особое внимание на: снижение массы тела; повторные падения; нарушения ходьбы; уменьшение физической активности (пожилой человек стал меньше двигаться, реже выходить из дома, перестал совершать прогулки и т.д.); отказ от еды; появление неопрятности в одежде; снижение способности к самообслуживанию. –

Люди с синдромом старческой астении могут предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, снижение активности, нарастание затруднений при ходьбе, изменение походки, а также жалобы, обусловленные наличием хронических заболеваний и гериатрических синдромов. Нередко сами пожилые люди не предъявляют жалобы, считая слабость и медлительность закономерными проявлениями старения. Лица с когнитивными нарушениями или с депрессией могут не предъявлять жалоб или предъявлять их в минимальном количестве.

Диагностика синдрома старческой астении состоит из двух этапов:

1. скрининг старческой астении (выполняется любым медицинским работником, контактирующим с пациентом 60 лет и старше, в первую очередь - врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом));

2. комплексная гериатрическая оценка (выполняется врачом-гериатром, медицинской сестрой и другими участниками мультидисциплинарной команды).

Рекомендуется проводить скрининг старческой астении с использованием опросника «Возраст не помеха» у лиц 60 лет и старше с целью оценки вероятности наличия синдрома старческой астении, выявления гериатрических синдромов и определения тактики ведения. Скрининг старческой астении проводится при поступлении в ЯОГЦ, в рамках ежегодной диспансеризации/профилактического осмотра (вопросы шкалы «Возраст не помеха» включены в анкету диспансеризации граждан 65 лет и старше). По результатам скрининга пациент маршрутизируется к врачу-гериатру.

Как можно предотвратить развитие старческой астении?

Синдром старческой астении и многие другие гериатрические синдромы можно предотвратить и взять под контроль:

- будьте физически и социально активными,

- рационально питайтесь,

- откажитесь от вредных привычек,

- своевременно проходите профилактические осмотры у врача,

- выполняйте рекомендации врача по лечению имеющихся заболеваний.

Будьте активны и интеллектуально, и физически! Помните, что общение с близкими людьми и друзьями является важным условием для поддержания активного долголетия!